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泌尿外科

泌尿外科成功完成惡性輸尿管狹窄的微創金屬內支架治療

作者:齊魯醫院 呂軍 來源:醫學論壇網 日期:2011-06-24
導讀

         齊魯醫院泌尿外科史本康教授等成功為1 例惡性輸尿管狹窄患者實施微創的金屬雙螺旋內支架治療術,取得了非常好的效果。

 

  齊魯醫院泌尿外科史本康教授等成功為1 例惡性輸尿管狹窄患者實施微創的金屬雙螺旋內支架治療術,取得了非常好的效果。 

       患者為老年女性,有婦產科惡性腫瘤病史,存在嚴重的腎積水及輸尿管狹窄, 難以承受開放手術。史本康教授 考慮到單純的腎造瘺術后患者的生活質量較差。為此,他們采用輸尿管擴張術+金屬雙螺旋輸尿管支架管置入術,在C型臂確認下由膀胱成功置入腎盂。患者術后已康復出院, 隨訪一個月腎積水基本消失, 身體恢復良好。

  惡性輸尿管狹窄是指輸尿管臨近臟器的原發性或轉移性腫瘤壓迫或者侵犯引起的狹窄。多數患者無法通過外科手術解除梗阻,應首先考慮輸尿管支架置入以引流尿液。普通雙J管具有以下缺點:一是雙J管置入成功率低,通常不得不行腎造瘺;二是留置時間短,大多需要6~8周定期更換,且常存在更換困難等問題。目前應用的金屬支架管是一種新材料支架管,可留存體內1年,避免了頻繁的更換,大大改善了患者的生活質量。同時,可聯合應用輸尿管鏡和膀胱鏡,先留置引導導絲,行輸尿管擴張,沿擴張后的管鞘再放置金屬支架管,提高了放置的成功率。

  各種原發或轉移性腫瘤外壓或者侵犯輸尿管引起的狹窄及梗阻不能手術解決者,尤其是當普通雙J管無法置入時,可考慮先行輸尿管擴張,再置入金屬輸尿管支架管解除梗阻,提供長期引流,可避免腎造瘺,達到延長生命,改善患者生活質量的目的。其具有創傷小、并發癥少的特點,并為進一步的放、化療提供了條件。

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