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衛生管理

國家衛健委發文 減少不合理靜脈輸注

作者:佚名 來源:基層醫師公社 日期:2019-04-04
導讀

          近些年,國家在抗菌藥物管理應用上下發了不少文件,不斷加強臨床抗菌藥物合理應用管理,進一步控制抗菌藥物濫用。最近,國家又有新動作了。

關鍵字:  不合理靜脈輸注 

        近些年,國家在抗菌藥物管理應用上下發了不少文件,不斷加強臨床抗菌藥物合理應用管理,進一步控制抗菌藥物濫用。最近,國家又有新動作了。

        3月29日,國家衛健委辦公廳發布《關于持續做好抗菌藥物臨床應用管理工作的通知》(以下簡稱《通知》),在抗菌藥物的使用和管理方面提出更高要求。

        重點關注急診靜脈輸注抗菌藥物的情況

        繼續加強Ⅰ類和Ⅱ類切口圍手術期預防使用抗菌藥物的管理,改變過度依賴抗菌藥物預防手術感染的狀況。限制門診靜脈輸注抗菌藥物的地區,要重點關注急診靜脈輸注抗菌藥物的情況,強調“能口服不肌注,能肌注不輸液”的原則。

        各地要根據抗菌藥物使用監測結果,采取針對性措施,減少不合理的預防性使用和靜脈輸注抗菌藥物。

        衛健委為什么要提出“重點關注急診靜脈輸注抗菌藥物的情況”呢?據小社了解,在一些限制門診靜脈輸注抗菌藥物的地區,對于想輸液的門診患者,醫療機構會將其轉到急診來進行輸液,如此,就可以跳開這個限制,合規輸液了。

        這樣的做法,使限制門診輸液的規定形同虛設。所以,在限制門診靜脈輸注抗菌藥物的地區,重點關注急診靜脈輸注抗菌藥物的情況,就可以有效遏制門診轉急診輸液的行為。

        各醫療機構要制訂抗菌藥物管理技術規范

        各醫療機構要按照《抗菌藥物臨床應用管理辦法》各項要求,制訂系統的、可操作的抗菌藥物管理技術規范并認真落實。

        要樹立科學的抗菌藥物臨床應用管理理念,明確改善感染性疾病轉歸和提高醫療質量的管理目標。

        醫療機構主要負責人要切實履行抗菌藥物管理第一責任人的職責,帶領本機構抗菌藥物管理工作組,發揮多學科專業團隊優勢,做好具體管理工作。

        經培訓并考核合格的醫師,方可授予抗菌藥物處方權

        《通知》要求廣泛開展抗菌藥物知識培訓。各級衛生健康行政部門和各醫療機構要建立規范合理的培訓考核制度,制訂培訓大綱和培訓計劃,對相關醫務人員開展感染性疾病規范化診療、抗菌藥物合理使用、醫院感染防控等培訓及考核。

        重點加強對醫師的培訓,提高對感染性疾病診療規范、臨床路徑的依從性。

        經本機構培訓并考核合格的醫師,方可授予相應的抗菌藥物處方權。不得單純依據醫師職稱授予處方權限。

        在這之前,醫師想獲得抗菌藥物處方權,也是需要參加培訓考核的。如今《通知》再次明確提出,相信之后在這方面會管理的更加嚴格。

        提高基層抗菌藥物使用水平

        各級衛生健康行政部門要結合分級診療制度和醫聯體建設,加強對縣醫院和基層醫療機構的技術支持。

        通過進修培訓、對口支援、遠程會診等方式,指導基層醫務人員學習執行相關診療規范、臨床路徑,提高合理用藥意識,促進基層規范診治感染性疾病。

        重點加強對基層醫療機構的醫院感染防控

        嚴格落實醫院感染防控基礎措施,提高醫師手衛生依從性,執行有關操作規范和技術標準。

        重點加強對ICU、呼吸、急診等重點科室以及基層醫療機構的醫院感染防控,減少中心靜脈導管相關血流感染、呼吸機相關肺炎、導尿管相關尿路感染、透析相關感染、手術部位感染、操作后肺炎以及多重耐藥感染的發生,加強碳青霉烯類耐藥革蘭陰性菌所致感染的防控和監測。

        通過做好醫院感染防控,控制耐藥菌、條件致病菌及其他病原微生物的傳播,降低醫院感染風險,減少不必要的抗菌藥物使用需求。

        合理調整抗菌藥物供應目錄

        醫療機構要落實抗菌藥物供應目錄遴選和評估制度,綜合考量新藥和新技術應用情況,對抗菌藥物供應目錄進行科學合理的動態調整。

        目錄調整周期原則上為2年,最短不少于1年,避免無理由地頻繁調整供應目錄品種。

        供應目錄應當滿足臨床感染性疾病診療需要,杜絕違規目錄外用藥或外購用藥情況發生。

        同時,應當根據臨床實際,及時啟動供應目錄調整,將耐藥率高、不良反應多、循證醫學證據不足、違規使用突出的藥品,清退出供應目錄,避免長時間不調整供應目錄。

        醫療機構要加強對患者的合理用藥指導

        各級衛生健康行政部門和各醫療機構要加強對患者的合理用藥指導,充分宣傳抗菌藥物使用誤區和不合理使用的危害;糾正患者不規范的自我治療行為,在謹慎使用抗菌藥物的同時,遵醫囑、足劑量、足療程地使用抗菌藥物。

        建立抗菌藥物合理使用定期宣傳機制,每年11月第三周與世界衛生組織同步開展宣傳活動。

        將抗菌藥物合理使用科普宣教融入到社區和基層文化活動中,充分利用公共媒體、新媒體等多種形式,為社會公眾提供準確的信息和報道,科學宣傳抗菌藥物使用知識。

        縱觀《通知》,抗菌藥物臨床應用管理更加細致、全面,不合理用藥將被進一步遏制,各醫療機構和醫務人員也要注意規范自身行為,加大宣傳抗菌藥物使用知識,讓更多患者明白抗菌藥物濫用的后果,大家的工作才會更好開展。

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