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泌尿外科

EAU19l第8版AJCC腎癌分期的改進

作者:邵寧 來源:腫瘤瞭望 日期:2019-03-25
導讀

         2019年第34屆歐洲泌尿外科年會(EAU19)于當地時間3月15-19日在西班牙巴塞羅那勝利召開。葉定偉教授團隊對“第8版AJCC腎癌分期的改進”入選壁報展示(poster No.117)。《腫瘤瞭望》持續關注泌尿生殖系腫瘤動態,一起傳遞中國之聲。

關鍵字:  EAU |  | 腎癌 

        腎癌約占所有成人惡性腫瘤的3-4%,是我國泌尿系統腫瘤第三大癌種。其中有將近一半的患者以轉移性疾病起病或進展至全身轉移。腎癌的精準治療需要準確的分期作為后期治療選擇的依據。患者預后的精確預測對腎癌患者,尤其是高危患者的后續治療有著至關重要的作用。

        目前腎癌領域最常用的的分期就是第八版AJCC的stage分期系統,而它與第七版AJCC的stage分期系統相比并無變化。然而隨著近10年的臨床數據更新,我們重新評估該系統對腎癌患者預后預測的準確性。我們通過復旦大學附屬腫瘤醫院泌尿外科2120名腎癌患者近十年的臨床隨訪數據,分析各stage亞組的預后情況。結果發現T3N0M0患者的5年生存率顯著高于T1-3N1M0的患者(72.7% vs 38.1%)。而T4N0M0患者的5年生存率(36.2%)更接近與T1-3N1M0的患者,而不是T4N1M0 (0%)及TanyNanyM1 (12.6%)的患者。隨后我們又在74 506患者(SEER cohort)中進行了驗證,同樣發現了類似的結果。這些結果表明現有的stage分期系統存在不合理的地方,預后有顯著差異的亞組被分在了同一組中。

        因此,我們根據這些亞組的整體預后情況(五年生存率,HR值)在不改變TNM定義的情況下,僅僅做出微小的調整,將T1-3N1M0和T4N0M0的患者分在一個stage III中,而T4N1M0繼續和TanyNanyM1在一個stage IV中,T3N0M0患者是stage II,而T1N0M0和T2N0M0分別是stage Ia和Ib。經過微調整的stage分期系統,可以提供更加精確的預后預測,更好的區分了高危和低危的患者群體。僅僅一點改變就提高了AJCC的stage分期系統的預后預測能力(C-index:0.801 vs. 0.779in FUSCC cohort,C-index:0.770 vs. 0.764in SEER cohort)。經過調整后的stage系統將為下一版本的AJCC分期系統的改進提供了方向,同時也為患者的治療選擇提供了新的依據。

 

 

邵寧

2017級復旦大學附屬腫瘤醫院泌尿外科博士生,師從國內著名泌尿腫瘤專家葉定偉教授。從事前列腺癌和腎癌的臨床診治工作及其轉化研究。近年來,以第一作者及并列第一作者在Asian Journal of Andrology,Cancer Medicine,International Journal of Caner等國際著名期刊和國內權威期刊上發表科學論文17篇。在EAU年會、SIU年會等國內外大型學術會議上交流發言。

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