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神經外科

Neurology:面部水腫與腦出血是什么關系?

作者:佚名 來源:MedSci梅斯 日期:2019-02-24
導讀

         56歲,女性。 頭痛,失語和左側面部進行性水腫就診。 下圖A 為手術前,左側面部水腫: 既往,通過左臂動靜脈瘺進行透析治療。 MRI 顯示左側顳葉出血伴靜脈動脈化(arterialized veins)。 下圖 A GRE顯示左側顳葉急性出血(星號): 下圖 B MRA 顯示左側顳葉出血(星號),靜脈動脈化包括左側顳淺靜脈(箭頭): DSA 顯示多處靜脈血流逆流,提示靜脈壓升高。 下圖 C

關鍵字:  腦出血 

        56歲,女性。

        頭痛,失語和左側面部進行性水腫就診。

        下圖A 為手術前,左側面部水腫:

        既往,通過左臂動靜脈瘺進行透析治療。

        MRI 顯示左側顳葉出血伴靜脈動脈化(arterialized veins)。

        下圖 A GRE顯示左側顳葉急性出血(星號):

        下圖 B MRA 顯示左側顳葉出血(星號),靜脈動脈化包括左側顳淺靜脈(箭頭):

        DSA 顯示多處靜脈血流逆流,提示靜脈壓升高。

        下圖 C顯示由于靜脈近端閉塞,左側頭靜脈、鎖骨下靜脈和頸內靜脈衍生出大量頸部異常靜脈網:

        瘺道造影顯示左側頭靜脈慢性閉塞,伴血流通過左側頸內靜脈、面靜脈、顱內靜脈逆行,最后通過右側頸內靜脈回心臟。

        靜脈閉塞再通后,面部水腫改善(下圖為術后6周):

        最終作者認為對于通過上臂動靜脈瘺進行透析的患者,早期認識到面部水腫的原因能夠有效地預防腦出血

        原始出處:Ekaterina Bakradze, Richard L. Zampolin, Yosef S. Golowa, et al.Teaching NeuroImages: Facial swelling and intracerebral hemorrhage from venous hypertension in a dialysis patient. Neurology. January 28, 2019

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