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預防醫學

預防性輸注血小板對成人登革熱和血小板患者并無預防出血的益處!

作者:佚名 來源:梅斯醫學 日期:2017-03-13
導讀

          登革熱是世界上最常見的媒介傳播性傳染病之一。它通常與血小板減少相關,因此預防性輸注血小板被廣泛用于治療中,但是關于這一療法仍然缺乏強有力的證據。

關鍵字:  血小板 |  | 登革熱 |  | 出血 |  |  

        登革熱是世界上最常見的媒介傳播性傳染病之一。它通常與血小板減少相關,因此預防性輸注血小板被廣泛用于治療中,但是關于這一療法仍然缺乏強有力的證據。

        近期,一項發表在權威雜志Lancet上的研究旨在評估預防性輸注血小板在成年登革熱和血小板減少癥患者中預防出血的功效和安全性。

        此項研究在新加坡和馬來西亞的五家醫院進行,為開放標簽,隨機,優勢試驗。研究者們招募了21歲及以上的經實驗室確診為登革熱(確診或可能)和血小板減少(血小板≤20000/μL)且無持續性輕度出血或任何嚴重出血的患者。患者被隨機分配(1:1)為支持性護理之外接受預防性血小板輸注(輸血組)或單獨的支持性護理(對照組)。在輸血組中,當患者血小板計數為20000/μL或更低時,每天給予4個單位血小板。支持治療包括臥床休息,液體治療,發燒和止痛藥物。主要研究終點是研究第7天或出院(以較早者為準)的臨床出血(不包括瘀點)狀況。根據接受的實際治療分析安全結果。此項研究注冊ClinicalTrials.gov,編號NCT01030211。

        此項研究結果顯示:自2010年4月29日至2014年12月9日,共隨機分配372名患者至輸血組(n = 188)或對照組(n = 184)。意向性治療分析包括輸血組中的187名患者(一名患者撤出)和182名對照組(其中一名撤出,一名沒有確診或可能的登革熱)。

        輸血組中的40名(21%)患者和對照組中的48名(26%)患者出現第7天或出院時的臨床出血(風險差異-4.98%[95%CI -15.08-5.5 34];相對危險度0.81 [95%CI 0.56?1.17]; p = 0.16)。

        輸血組發生13例不良事件,對照組發生2例(5.81%[-4.42?16.01]; 6.26 [1.43?27.34]; p = 0.0064)。可能或可能與輸血有關的不良事件包括三例蕁麻疹,一例黃斑丘疹,一例瘙癢和一例胸痛,以及一例過敏反應,一例輸血相關的急性肺損傷和一例液體超負荷導致嚴重的不良事件。沒有報告死亡。

        此項研究表明,在登革熱和血小板減少的成年患者中,預防性輸注血小板在預防出血方面并不優于支持性治療,并且可能與不良事件發生相關。

        原始出處:

        Lye DC, Archuleta S, et al.Prophylactic platelet transfusion plus supportive care versus supportive care alone in adults with dengue and thrombocytopenia: a multicentre, open-label, randomised, superiority trial.Lancet. 2017 Mar 7. pii: S0140-6736(17)30269-6. doi: 10.1016/S0140-6736(17)30269-6.

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